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麻醉医师

最怕的“两座大山”竟是——

厚厚的脖子和圆圆的肚腩！

今天我们就来聊聊

“重量级”患者的麻醉大冒险。

肥胖如何影响麻醉？

想象你的气管、肺部、心脏都被软绵绵的棉花糖包围。这些超标的脂肪不仅影响健康，还可能给麻醉带来独特的挑战：

增加气管插管难度，使术中缺氧风险升高。

胸腹部脂肪压迫肺部，降低肺活量，增加术后肺炎风险。

脂肪组织可能改变麻醉药物分布，延长苏醒时间。

肥胖患者心脏负荷增大，术中血压波动更明显，会增加心脑血管意外风险。

若肥胖患者合并糖尿病、高血压等，则需调整用药方案。

肥胖患者如何安全麻醉？

第一步：术前"排雷行动"

术前会进行全身检查，这可不是普通体检！医生会变身"福尔摩斯"，带着这些神器来找茬：

✅ 心肺功能测试：通过血气分析、肺功能测试、心脏超声评估耐受能力

✅ 睡眠监测：筛查睡眠呼吸暂停综合征，约40%的肥胖患者存在此问题

✅ 查代谢三件套：血糖+血脂+肝肾功能

第二步：麻醉方式选择攻略

特殊提示：约30%的肥胖患者因脊柱标志不清导致椎管内麻醉失败，所以永远要有Plan B哦～

第三步：手术中的"特工任务"

术中，麻醉医师会化身"人体工程师"，全力保障患者安全：

1.呼吸支持升级

采用“肺保护性通气策略”：小潮气量+高呼气末正压（PEEP），减少气压伤。

术中持续监测氧饱和度，必要时行血气分析。

2.循环监护双重保险

有创动脉压监测实时反馈血压变化。

控制输液量，避免心衰或肺水肿。

3.体温维护不可忽视

使用加温毯、液体加热装置，维持体温>36℃，降低感染风险。

第四步：苏醒后的"隐藏关卡"

别以为下了手术台就通关！还有这些要做：

1.呼吸支持延长

重度肥胖患者可能在术后保留气管插管数小时，逐步过渡到自主呼吸。

2.镇痛方案优化

避免使用过量阿片类药物（易抑制呼吸），推荐“多模式镇痛”——局麻药切口浸润 + 非甾体抗炎药 + 神经阻滞

3.并发症预防清单

24小时内：每小时翻身预防压疮，穿弹力袜防血栓。

72小时内：鼓励咳嗽排痰，必要时使用雾化治疗。

1周后：门诊随访排除迟发性感染或血栓。

终极锦囊：

肥胖患者的"手术闯关秘籍"

1. 术前戒烟2周

2. BMI＞35？快找营养科制定减重计划

3. 打鼾星人必备：术后夜间可使用斜坡卧位（30°抬高）

记住：每减1kg体重，麻醉风险就降2%！这场"减重马拉松"的终点不是秤上的数字，而是更安全的医疗旅程。

麻醉师内心OS：

亲爱的患者，

你负责减掉"甜蜜的负担"，

我负责守护你的呼吸心跳，

咱们手术室见！

有更多好奇的问题？

欢迎来麻醉门诊找我唠嗑～实盘配资平台app代理

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